患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,48岁,发现患有肾病3年,现在就是觉得身体哪都不舒服,说是很累就是休息不过来。 在吉林大学第二医院做过肾穿手术,检查出所患的肾病,尿蛋白3个加号,肌酐和管型挺正常的,白蛋白和球蛋白也基本正常,一直服用普乐可复1mg和0.5mg,蛋白曾减到过2个加号,但现在又增长回3个,并在尿中检查出尿素氮和尿糖。 1.我想咨询一下医生,病人现在的情况是不是严重了? 2.发现尿糖会不会引起糖尿病?苏州大学第一附属医院肾内科沈蕾:肾脏病理诊断是什么。如果血糖正常而有尿糖的话,要考虑肾小管重吸收功能损害,可查尿蛋白分类。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女31岁,以前身体健康。现在反应下小腿肿,腰有点酸,精神好。做尿检结果如下:颜色 黄;透明度 微浑;镜检上皮细胞0/HP;镜检红细胞6-8/HP;镜检管型 未见;白细胞0/HP;胆红素 阴;隐血+3;酮体 阴;白细胞 阴;亚硝酸盐 阴;酸碱度5.5;蛋白质+2;比重1.030;糖 阴;尿胆原 Normal;维生素+1 1 病人情况严重吗 2你能给我一些治疗建议吗?苏州大学第一附属医院肾内科沈蕾:需要提供一些其它情况:血压,双肾B超,肾功能及血色素。患者:沈大夫你好!现在血压正常 ,双肾B超大小一致正常,肾功能及血色素也正常,只是尿酸422.0umol/L 病人情况严重吗 ?你能给我一些治疗建议吗?苏州大学第一附属医院肾内科沈蕾:建议肾穿刺活检明确病理诊断。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男性,60岁,几年前就眼睑浮肿,遗精严重,做过肝肾功能检测均为正常,血常规示红细胞稍低,血红蛋白86g/L,尿微量蛋白过高,112g/L,微量蛋白与肌酐比值为57.2,请问这是怎么回事? 请问下这引起的原因及严重性?怎么治疗?苏州大学第一附属医院肾内科沈蕾:需要查一下有无高血压和糖尿病及24小时尿蛋白定量患者:该患者是男性,梦遗精严重,自觉身体乏力,想睡觉,血压波动在120-140/65-75之间,请问,以下的结果意味着什么?可能是什么方面的疾病?苏州大学第一附属医院肾内科沈蕾:微量白蛋白尿轻度升高,其它指标基本正常,建议定期复查,可通过中药调理,加用一些虫草类药物。患者:请问患者饮食应注意什么了?有人说要吃低蛋白饮食,具体有哪些食物是低蛋白呢?不能吃哪些东西?苏州大学第一附属医院肾内科沈蕾:正常饮食就行了,不需要低蛋白,蛋白质含量在禽、肉、蛋类食品中都比较高。
一. 自我监测(学会检查和看检查结果)1. 肾功能:肾功能的检测一般包含尿素氮、肌酐、尿酸三个指标。一般来说随着肾脏滤过功能的降低三个指标会同步升高。A肌酐是肾功能中的一个重要指标,通常去医院检查肾功能医生会告诉你肌酐正不正常,但要知道一般血肌酐一旦超出正常范围,就说明患者的肾脏功能只剩下原有的三分之一了。也就是说原来两个肾脏工作,现在只有三分之二个肾脏在干活了。而且,肌苷是肌酸的代谢产物,肌肉含量减少也会导致肌苷下降。因此,在评估患者的肾脏功能时要以肾小球滤过率或内生肌酐清除率为标准。慢性肾脏病患者有必要掌握一个公式,可以通过血肌酐来推算出肾小球滤过率;如果这个值小于60就一定要找肾脏专科医师治疗。如在医院测定肌酐清除率时,应素食3天,然后收集24小时全部尿液,在收集尿液结束时取血。正常在80-100ml/min。B尿素氮:实际上是蛋白质的代谢产物,主要经肾脏排泄,因而它的血浆浓度基本上能反映肾功能状态。但血尿素氮可以受到许多肾外因素的影响,如高蛋白饮食、肠道出血、创伤和感染时分解代谢的增加均可使其升高,因此,只作为参考。C尿酸:痛风病人和肾脏滤过功能下降者会升高。2. 关于肾小球滤过率:正常值为80-100ml/min,年龄大于40岁,每10年会递减10ml/min,也就是说肾脏的代偿能力在下降。3. 血压:目标: →尿蛋白≥1克/日时,BP<125/75mmHg以下→尿蛋白<1克/日时,BP<130/80mmHg以下→其中收缩压及脉压降低更重要如何选药? →要能有效降压 →常需多种降压药联合 →尽量少影响糖、脂及嘌呤代谢: →能最有效地保护肾脏:ACEI/ARB在血肌酐<3mg/dl时可首选使用,其他情况要在咨询专科医生后决定。4. 血糖:胰岛素强化治疗糖尿病5. 尿常规:6. B超: